التعريف

الاستقاء الدماغي هو حالة تراكم السائل الدماغي الشوكي بشكل زائد داخل بطينات الدماغ، وهي التجاويف التي تحتوي على السائل الشوكي في الدماغ . يرجع أصل مصطلح “الاستقاء الدماغي” من الكلمتين اليونانيتين “هيدرو” (الماء) و”سيفالوس” (الرأس)، وعلى الرغم من أنه يُترجم أحيانًا إلى “ماء على الدماغ”، فإنه يشير فعليًا إلى تراكم السائل الدماغي الشوكي (وهو سائل شفاف يحيط بالدماغ والحبل الشوكي، مؤديًا وظائف حيوية متعددة مثل توفير الحماية من الصدمات ونقل العناصر الغذائية وإزالة الفضلات، بالإضافة إلى تنظيم الضغط داخل الجمجمة) بشكل زائد عن الحد الطبيعي.

الأسباب

الاستقاء الدماغي قد يظهر عند الولادة أو يتطور في مراحل لاحقة من الحياة بسبب عوامل وراثية أو اضطرابات في النمو مثل تشوهات العمود الفقري الخلقية أو القيلة الدماغية، أو قد ينتج عن الإصابات، الأورام، النزيف، أو الأمراض مثل التهاب السحايا.
يمكن تصنيف الاستقاء الدماغي حسب سببه إلى:

الاستسقاء الدماغي المكتسب: يتطور بعد الولادة نتيجة إصابة أومرض.

الاستسقاء الدماغي الخلقي: يحدث عند الولادة بسبب تشوهات خلال الحمل أو تشوهات جينية .
الاستسقاء الدماغي التواصلي: لا يوجد انسداد في تدفق السائل، لكن المشكلة تنشأ من ضعف في امتصاص السائل أو زيادة في إنتاجه .
الاستسقاء الدماغي غير التواصلي (الانسدادي): يحدث بسبب انسداد يمنع تدفق السائل في حجرات الدماغ .
الاستسقاء الدماغي ذو الضغط الطبيعي: يظهر عادةً في كبار السن ويتميز بتوسع البطينات دون زيادة الضغط.
الاستقاء الدماغي خارج الفراغ: يصيب البالغين وينجم عن أمراض تنكسية كمرض الزهايمر أو الصدمات الدماغية.

الأعراض

أعراض الاستقاء الدماغي تختلف بين الفئات العمرية:
لدى الرضع: زيادة غير طبيعية في حجم الرأس، بروز الأوردة، انحراف العيون، القيء، النعاس وقلة النشاط ، التهيج، التشنجات او انخفاض في مستوى الوعي .
لدى الأطفال والمراهقين: الصداع الشديد ,الغثيان، تورم القرص البصري، مشاكل في الرؤية والتوازن، تغيرات في الشخصية والنمو الذهني.
لدى البالغين: الصداع، الغثيان، مشاكل المشي والتوازن، تراجع القدرات المعرفية والذاكرة، الخرف.

التشخيص والعلاج

التشخيص يبدأ بتقييم سريري يشمل تاريخ المريض وفحص جسدي وعصبي، يليه اختبارات مثل التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي والبزل القطني وتجرى هذه الاجراءات التشخيصية بناءا على حالة المريض ونتائج الفحص السريري والعصبي .
العلاج يعتمد على السبب ولكن الخيارات الجراحية الاكثر شيوعا هي : زراعة التحويلة لتصريف السائل الشوكي من حجرات الدماغ الى التجويف البطني حيث يكون الجسم قادرا على امتصاص السوائل .
أو إجراءات جراحية لإزالة الانسدادات في حالات وجود اورام دماغية تسبب انغلاق في مجرى السائل الطبيعي.
وفي بعض الحالات، يتم استخدام فغر البطين الثالث بالمنظار لخلق مسار جديد لتدفق السائل.

المتابعة الطبية

المتابعة الدورية ضرورية لتقييم فعالية التحويلة والتعامل مع أي مضاعفات قد نتنج عن انسداد التحويلة او تعطلها. وذلك لضمان التقليل من مضاعفات ارتفاع الضغط الدماغي الناتجة عن تعطل تصريف السائل الشوكي حيث يعتبر الوقت للتشخيص احد اهم العوامل التي تضمن نتائج علاجية جيدةز